Главная Всё о лекарствах Совместимость лекарственных препаратов

Совместимость лекарственных препаратов

Совместимость лекарствПроблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.

ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты
+ диуретики
+ сердечные гликозиды

= возбуждение ЦНС
= ослабление эффекта диуретиков
= тахиаритмия, экстрасистолия

амидопирин + левомицетин
+ фенобарбитал
+ эфедрин
= риск аплазии костного мозга
= ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол
+ снотворные
+ сердечные гликозиды
= сонливость, дезориентация, падение АД
= взаимное усиление эффекта
= ослабление эффекта
антациды + пероральные препараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты
+ ГКС (гормональные)
= кровоточивость,
язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА
+ ГКС (гормональные)
+ сердечные гликозиды
+ фуросемид
= снижение антимикробной активности
= снижение активности ГКС (гормональные)
= снижение кардиотонического эффекта
= снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды
+ транквилизаторы
+ нейролептики
= снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дифенин + фенотиазины
+ САА
+ фуросемид
= повышение токсичности дифенина
= повышение токсичности САА
= снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин + тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид
+ имипрамин
= дисфункции ЦНС
= снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота
+ глюкоза
= отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность

Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.

  Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин)
Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином)
Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин "идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин  
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.

Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.

Классификация антибактериальных средств (по Manten - Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.

Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А - ретинол
В1 - тиамин, кокарбок-силаза В2 - рибофлавин
РР - никотиновая кислота
В12 - цианокобаламин
D2 - кальциферол
К, Е, С, D
РР, В6, В2, С
РР
В1, пантотеновая кислота
В1, В2, фолиевая кислота,РР
А
 

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина - воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

Источники:
http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml
http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/

Главная Всё о лекарствах Совместимость лекарственных препаратов

Список лекарств

Сейчас на сайте

Сейчас 85 гостей онлайн

Поиск по сайту